CIED - 2. External Pacemkaer
CIED - 1. introduction
1. CIED는 Cardiac Implantable Electronic Devices를 줄인 단어다. 2. 심장의 전기적인 활동을 보조하고 감시하기 위해 체내에 침습적으로 삽입되는 전자장치를 말한다. 3. CIED는 크게 4가지로 분류할 수 있다.
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1. 이식형 페이스메이커를 알아보기 전에, 우선 페이스메이커 그 자체에 대해서 알아볼 필요가 있다.
2. External Pacemaker는 인체내에 이식하지 않고, 체외에서 전기자극을 주어 심장 박동을 할 수 있게 조율해주는 장치를 말한다.
3. 피부에 패치를 부착하여 적용하는 방식이기때문에 TCP (Trans-Cutaneous Pacing)이라고도 한다.
4. 영구적 페이스메이커 이식은 종전에 비하면 훨씬 간단해졌고 오래 걸리지 않는다. 그러나, 사정상 영구적 페이스메이커를 당장에 이식하기 어려운 경우 또는 응급상황에서 TCP를 고려한다.
5. TCP에는 Asynchronous(Fixed)와 Synchronous(Demand)의 2가지 모드를 설정할 수 있다.
6. Fixed rate 모드에서는 환자의 심장박동 및 전기활동과 관련없이 setting된 분당 횟수만큼 pacing을 준다.
7. Demand 모드에서는 환자의 심박동을 기기에서 분석하여 심박동이 감지되지 않을 때에 pacing을 주는 방식이다.
8. 두 모드 중 하나를 선택하면, 심박동수(ppm)와 전류량(mA)을 설정한다.
9. TCP를 하면 피부를 통해 전기자극을 지속적으로 가하기 때문에 화상을 입을수도 있다.
10. 전류량을 적절히 조절해야 환자의 불편감도 덜하고 추가적인 부작용을 막을 수 있다.
11. 통증이 지속적으로 발생하므로 sedation이나 analgesics를 투여하는 것 또한 좋은 방법이다.